西遊サポーター申し込み

< 西遊サポーター制度とは >

西遊基金の安定的な確保を図り、事業活動をより充実させるために、毎年一定額をご寄附いただく制度です。
ぜひ、下記よりお申込みいただき、継続的なご支援をお願い申し上げます。なお、会費の納入依頼は、毎年10月に送付します。

※現在の西遊サポーター登録者はこちら(氏名公表希望者のみ掲載)

    ご提供いただいた内容については、長崎大学西遊基金関係業務のみの利用とし、外部の第三者等には一切提供いたしません。

    申込者情報

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    ※郵便番号を入力すると市町村まで自動入力されます。

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    ※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。

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    寄附情報

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    特に支援を希望するサークルをご記入ください。特定のサークルへの寄附でない場合は、その旨をご記入ください。

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    ※個人1口年額3千円以上,法人等1口年額1万円以上

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    ※例年10月に寄附依頼を送付しております。

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    長崎大学との関係

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    ※卒業生の場合:○○学部(○○研究科)平成XX年度卒業(修了)

    ※在学生の場合:○○学部(○○研究科)平成XX年度入学
    ※保護者の場合:学生氏名
    ※教職員の場合:所属
    ※退職者の場合:退職年月

    その他